Двадцать пятая сессия

2‑20 июля 2001 года

Пункт 5 предварительной повестки дня*

Осуществление статьи 22 Конвенции о ликвидациивсех форм дискриминации в отношении женщин

Доклад специализированных учреждений Организации Объединенных Наций об осуществлении Конвенции в областях, входящих в сферу их деятельности

Записка Генерального секретаря

Добавление

Всемирная организация здравоохранения

1.От имени Комитета 18 октября 2000 года Секретариат предложил Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) представить Комитету доклад о предоставленной ВОЗ государствами информации об осуществлении Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин в областях, входящих в сферу ее деятельности, который дополнил бы информацию, содержащуюся в докладах государств — участников Конвенции, которые будут рассматриваться на двадцать пятой сессии. В приложении к настоящей записке содержится краткий страновой доклад, подготовленный ВОЗ.

2.Другая информация, запрошенная Комитетом, касается мероприятий, программ и установочных решений, принятых ВОЗ в целях содействия осуществлению Конвенции.

3.Прилагаемый к настоящей записке доклад представляется в соответствии с запросом Комитета.

Приложение

Доклад Всемирной организации здравоохранения Комитету по ликвидации дискриминации в отношении женщин на его двадцать пятой сессии (июль 2001 года)

Гайана

Базовые показатели

Общая численность населения Гайаны составляет 861 000 человек, 436 000 из которых — женщины и 425 000 — мужчины1. Соотношение женщин и мужчин составляет 103:1002. Предполагаемая продолжительность жизни при рождении составляет 68 лет для девочек и 61 год для мальчиков3. По экономическим показателям страна относится к категории государств со средним уровнем дохода4. 36,2 процента населения проживает в городских районах, и годовые темпы прироста городского населения (в период 1995–2000 годов) составили 2,9 процента5.

Дети

30 процентов населения страны составляют дети в возрасте до 15 лет6. Показатель младенческой смертности среди девочек значительно ниже (48 на 1000 живорождений), чем среди мальчиков (67 на 1000 живорождений)7. Уровень детской смертности (дети в возрасте до пяти лет) составил в 1998 году 79 смертей на 1000 живорождений, сократившись по сравнению с уровнем 1960 года, составлявшим 126 смертей на 1000 живорождений8. Деятельность по иммунизации детей находится на должном уровне, и 90–93 процентам детей сделаны прививки от коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза и кори. Соотношение числа зачисленных в начальную школу девочек и мальчиков составило 94:95, что свидетельствует об отсутствии предубеждений гендерного характера10.

По данным на конец 1999 года, 140 детей в возрасте до 15 лет были заражены ВИЧ/больны СПИДом. Тысяча сто детей остались сиротами после смерти от СПИДа их родителей11.

Подростки

20 процентов населения составляют молодые люди в возрасте от 10 до 19 лет12. По этой группе лиц опубликовано очень мало данных, в том числе информации о проблемах здоровья подростков. По данным за период 1995‑2000 годов, на каждую 1000 девушек в возрасте от 15 до 19 лет пришлось 58 родов13. Данные о доле молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, зараженных ВИЧ/СПИДом, отсутствуют.

Женщины

В 1998 году общий коэффициент фертильности на каждую женщину составил 2,3, что значительно ниже показателя 1960 года, составившего 6,5 рождений14. Данных о масштабах использования противозачаточных средств не поступало. В 1998 году был зарегистрирован высокий показатель материнской смертности — 190 смертей на 100 000 живорождений, хотя 95 процентов беременных женщин получали определенную медицинскую помощь в дородовой период и, по имеющимся данным, 95 процентов родов принимались лицами, прошедшими необходимую подготовку15. Все более серьезной становится проблема ВИЧ/СПИДа: по оценочным данным, к концу 1999 года было инфицировано 15 000 человек. За тот же период 4900 женщин были инфицированы ВИЧ/больны СПИДом. По имеющейся информации, в 1997 году 44 процента работников «индустрии секса» были заражены ВИЧ16.

Пожилые/престарелые женщины

В 2000 году женщины в возрасте 60 лет и старше составляли 7 процентов населения страны, а доля мужчин этой возрастной группы в общей численности населения составила 6 процентов. Соотношение женщин и мужчин в возрасте старше 60 лет составляло 125:100, а в возрасте 80 лет — 150:10017. Практически отсутствует информация о потребностях пожилых/престарелых женщин в том, что касается их психического и физического здоровья.

Выводы

Была выявлена необходимость проведения дальнейшего анализа и принятия практических действий в такой области, как материнская смертность; требуется также принять меры для обеспечения в нужном объеме необходимых статистических данных.

Замечания

Проведение важного с практической точки зрения анализа положения в области охраны здоровья женщин Гайаны осложняется нехваткой готовых статистических данных как в отношении самих женщин, так и в отношении девочек/женщин по сравнению с мальчиками/мужчинами.

С учетом этого Комитет, возможно, пожелает задать вопросы об общей системе, применяемой правительством для сбора и анализа данных и планирования, в том числе в области здравоохранения и, в частности, по проблемам, не связанным с вопросами репродуктивного здоровья, таким, как сердечно-сосудистые заболевания и насилие в отношении женщин. Можно было бы рекомендовать уделить особое внимание положению наиболее уязвимых групп женщин и девочек, в том числе пожилых женщин и девочек-подростков, а также женщин и девочек, входящих в маргинализированные группы. Наличие данных с разбивкой по признаку пола и регулярное проведение гендерного анализа в сфере здравоохранения могли бы содействовать установлению приоритетов и в значительной степени способствовали бы более широкому осуществлению недискриминационных программ в области здравоохранения и созданию служб здравоохранения с учетом гендерных аспектов и факторов.

Что касается вопросов, безусловно, актуальных для женщин, Комитет, возможно, пожелает привлечь внимание к путям и способам решения проблемы, связанной с высоким уровнем материнской смертности, который сохраняется несмотря на то, что большинство женщин получают определенную медицинскую помощь в период беременности, а большинство родов принимаются квалифицированным персоналом. В контексте сбора информации по этому вопросу можно было бы изучить ту роль, которую могли бы играть в качестве источников информации молодые матери, активисты женских организаций, религиозные и общинные лидеры, а также профессиональные работники системы здравоохранения.

Серьезную обеспокоенность вызывает тот факт, что, по данным 1997 года, ВИЧ‑инфицированными были 44 процента работников «индустрии секса». Для решения этой проблемы требуется принять немедленные меры как в плане обеспечения для этой категории женщин соответствующего ухода, лечения и услуг, так и в плане предоставления всему населению Гайаны услуг в области здравоохранения и социального обеспечения. В связи с этим Комитет, возможно, пожелает просить государство-член предоставить в полном объеме информацию относительно тех мер, которые оно предпринимает с учетом имеющейся статистики о распространенности СПИДа среди населения страны. В частности, целесообразно поинтересоваться, какая просветительская и учебная деятельность проводится среди подростков по проблеме СПИДа, а также какие мероприятия осуществляются с целью стимулировать и поощрять мужчин и женщин к ответственному и честному поведению в интимных отношениях, способствующему сохранению их собственного здоровья и здоровья их сексуальных партнеров, а также детей, которые могут у них родиться.

Никарагуа

Базовые показатели

В Никарагуа проживает 5 миллионов человек, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 101:10018. Предполагаемая продолжительность жизни при рождении составляет 71 год для женщин и 66 лет для мужчин19. Годовые темпы прироста населения составляют 2,7 процента20. Для страны характерен высокий уровень урбанизации: 63 процента населения проживают в городах. Годовые темпы прироста городского населения составляют 4 процента21. По экономическим показателям страна относится к категории государств с низким уровнем дохода22.

Дети

Сорок три процента населения страны составляют дети в возрасте до 15 лет, примерно одну треть из которых — дети в возрасте до 5 лет23. В период 1995–2000 годов показатели младенческой смертности для девочек и мальчиков составляли, соответственно, 38 и 49 на 1000 живорождений24. Уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет составил в 1998 году 48 смертей на 1000 живорождений, сократившись по сравнению с показателем 1960 года, составившим 193 смерти на 1000 живорождений25. Уровень охвата детей мероприятиями в области иммунизации различен: в период 1995‑1998 годов 96 процентов детей были привиты от туберкулеза, 69 процентов — от коклюша, дифтерии и столбняка, 73 процентов — от полиомиелита и 71 процент — от кори26. По данным ЮНИСЕФ 2000 года, 2 процента детей в возрасте до пяти лет имеют исключительно низкий вес27.

Проблема ВИЧ/СПИДа постепенно приобретает все большие размеры, хотя число детей в возрасте до 15 лет, инфицированных ВИЧ/больныхСПИДом, составляет менее 100 человек. После начала эпидемии СПИДа 520 детей остались без матерей или круглыми сиротами после смерти от СПИДа их родителей28.

В области начального образования не отмечается какой‑либо дискриминационной практики в отношении зачисления на учебу девочек и мальчиков, соотношение которых в начальной школе составляет 112:10929.

Подростки

Двадцать четыре процента населения Никарагуа составляют подростки в возрасте от 10 до 19 лет30. В период 1995–2000 годов число родов на каждую 1000 молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет составило 15231. По оценочным данным на конец 1999 года, доля мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет, инфицированных ВИЧ/больных СПИДом, составила, соответственно, 0,06 процента и 0,2 процента32.

Женщины

В 1990 году 28 процентов домашних хозяйств возглавляли женщины33. Коэффициент фертильности, который в 1960 году был зарегистрирован на уровне 7,3, снизился к 1998 году до 4,434. Семьдесят один процент беременных женщин получали определенную медицинскую помощь во время беременности, и в период 1990–1999 годов 65 процентов родов принимались квалифицированным медицинским персоналом35. Тем не менее, по данным ЮНИСЕФ (2000 год), показатель материнской смертности по‑прежнему остается высоким и составляет 150 смертей на 100 000 живорождений36.

По оценкам на конец 1999 года, ВИЧ-инфицированными/больнымиСПИДом были 4800 человек в возрасте от 15 до 49 лет37, 1200 из которых — женщины. Насилие в отношении женщин является серьезной проблемой в стране. В 1997 году в столице страны Манагуа примерно 30,2 процента женщин сообщили о том, что за прошедший год подвергались физическому насилию со стороны сексуального партнера38.

Уровень неграмотности среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет составляет 5,2 процента для женщин и 4,6 процента для мужчин39.

Пожилые/престарелые женщины

В 2000 году 5 процентов населения страны в возрасте 60 лет и старше составляли женщины и 4 процента — мужчины40. Соотношение женщин и мужчин в этой возрастной группе было 120:100, а в возрастной группе старше 80 лет было еще выше — 175:10041. Предполагаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет составляет 20 лет для женщин и 18 лет для мужчин41.

Выводы/замечания

Проблема насилия в отношении женщин занимает особое место среди наиболее серьезных проблем, имеющих существенные последствия для психического и физического здоровья женщин.

В то же время общее отсутствие данных с разбивкой по признаку пола осложняет возможность оценки той степени, в которой дискриминация в отношении девочек и женщин, равно как и особые обстоятельства, связанные с ролью полов, могут в еще большей степени, чем можно предположить по имеющимся данным, усугубить их и без того серьезное положение.

С учетом этого Комитет, возможно, пожелает задать вопросы об общей системе, применяемой правительством для сбора и анализа данных и планирования, в том числе в сфере здравоохранения, в частности по проблемам охраны здоровья, не связанным с репродуктивной функцией организма, по проблемам инфекционных заболеваний, недоедания, сердечно-сосудистых заболеваний, насилия в отношения женщин и т.п. Можно было бы рекомендовать уделить особое внимание положению женщин, входящих в маргинализированные группы населения, и, в частности, уязвимых групп женщин и девочек (включая пожилых женщин и девочек-подростков). Наличие данных с разбивкой по признаку пола и регулярное проведение гендерного анализа в области здравоохранения могли бы содействовать установлению приоритетов и в значительной степени способствовали бы более широкому осуществлению недискриминационных программ в области здравоохранения и созданию служб здравоохранения с учетом гендерных аспектов и факторов.

Сорок три процента населения Никарагуа — это дети в возрасте до 15 лет. Для страны характерен высокий уровень урбанизации (63 процента), и темпы прироста городского населения продолжают увеличиваться на 4 процента в год. По классификации Всемирного банка, Никарагуа относится к числу стран с низким доходом (менее 760 долл. США на человека). Подобное сочетание молодости, низкого уровня доходов и высокой степени урбанизации является серьезным фактором риска для психического и физического здоровья женщин. Насилие, основанное на признаке пола, является весьма распространенным явлением. Женщины и девочки, становящиеся жертвами незаконной торговли людьми, часто подвергаются насилию и эксплуатации. Серьезную угрозу для здоровья и жизни девочек и женщин, особенно из бедных слоев, зачастую представляют курение, наркотики и занятие проституцией. С учетом физиологических факторов ряд общих для всех людей проблем со здоровьем, связанных с загрязнением воздуха, могут иметь особенно серьезные последствия для женщин. И, к сожалению, плод, вынашиваемый беременными женщинами, может так же, как и они, ощутить на себе негативное воздействие загрязнения окружающей среды. Учитывая все вышеперечисленные обстоятельства, Комитет, возможно, пожелает поднять ряд вопросов, касающихся охраны здоровья проживающих в городах женщин из бедных слоев населения и обеспечения им доступа к рассчитанной непосредственно на женщин информации, уходу, лечению и услугам, которые охватывали бы весь спектр потребностей в вопросах охраны здоровья, характерных для проживающих в городах бедных женщин. Значительное внимание следует также уделять специфическим потребностям женщин из особо уязвимых групп населения, таких, как пожилые женщины, женщины, возглавляющие домашние хозяйства, женщины — представительницы маргинализированных групп, и т.п.

Вьетнам

Базовые показатели

Во Вьетнаме проживает 8 миллионов человек, причем соотношение женщин и мужчин составляет 102:10042. Предполагаемая продолжительность жизни при рождении составляет 70 лет для женщин и 65 лет для мужчин43. Общие темпы прироста населения составляют 1,6 процента в год. Показатель прироста населения в городах, однако, выше и составляет 3,5 процента в год. В общей сложности в городах проживает 21 процент населения. Учитывая, что показатель ВНП на душу населения в стране составляет 330 долл. США, она относится к категории стран с низким уровнем дохода45.

Дети

Средний возраст населения Вьетнама относительно молодой: 33 процента составляют дети в возрасте до 15 лет46. Из них одна треть — дети в возрасте до пяти лет. По оценочным данным за период 1995–2000 годов, показатель младенческой смертности и для девочек, и для мальчиков составлял 38 смертей на 1000 живорождений47. В целом этот показатель значительно сократился: с 219 в 1960 году до 31 — в 1998 году48. Деятельность по иммунизации детей находится на должном уровне: 98 процентам детей сделаны прививки от туберкулеза, 96 процентам — от коклюша, дифтерии и столбняка, 96 процентам — от полиомиелита и 89 процентам — от кори49. По имеющимся данным, 9 процентов детей в возрасте до пяти лет «серьезно» не добирают в весе50.

Как сообщается, с момента начала эпидемии ВИЧ/СПИДа к концу 1999 года 2500 детей в возрасте до 15 лет были ВИЧ‑инфицированными/больными СПИДом, а 3200 детей остались без матерей или круглыми сиротами после смерти их родителей от СПИДа51.

В период 1990–1997 годов общее соотношение девочек и мальчиков, зачисленных на учебу в начальную школу, составляло 100:106; аналогичные показатели зачисления в среднюю школу (до 1996 года) составили, соответственно, 41:4452.

Подростки

В 2000 году 22 процента населения страны составляли подростки в возрасте от 10 до 19 лет53. Полные данные о наиболее серьезных проблемах в области охраны здоровья отсутствуют, но, по имеющейся информации, в категории лиц в возрасте от 15 до 24 лет инфицированы ВИЧ/больны СПИДом 0,1 процента девочек и 0,3 процента мальчиков54.

Женщины

Основные проблемы здоровья женщин связаны с репродуктивной функцией. Зарегистрированная на уровне 75 процентов частотность использования контрацептивов55 способствовала снижению общего коэффициента фертильности каждой женщины с 6,1 в 1960 году до 2,6 в 1998 году56. Хотя 78 процентов беременных женщин получают в период беременности необходимую медицинскую помощь, а 77 процентов родов принимаются квалифицированным персоналом57, уровень материнской смертности по‑прежнему остается высоким и составляет 160 смертей на 100 000 живорождений58. Практически отсутствуют данные с разбивкой по признаку пола по вопросам, не связанным с репродуктивной функцией, например, в отношении сердечно‑сосудистых заболеваний, курения, туберкулеза, инвалидности.

На конец 1999 года число взрослых (в возрасте от 15 до 49 лет), инфицированных ВИЧ/больных СПИДом, составило, по оценкам, 99 000, т.е. 0,24 процента взрослого населения страны, из них 20 000 — женщины59. В последнем показателе значительную долю составляют работники «индустрии секса», 6 процентов которых инфицированы.

Среди населения в возрасте от 15 до 24 лет число неграмотных женщин составляет 6,6 процента, а мужчин — 5,9 процента; соответствующие показатели для лиц старше 25 лет составляют 22,1 и 7,6 процента69.

Пожилые/престарелые женщины

Девять процентов населения страны в возрасте старше 60 лет составляют женщины и 6 процентов — мужчины61. Соотношение женщин и мужчин в этой возрастной группе составляет 145:100, а в возрастной группе старше 80 лет — 262:100. Предполагаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет для женщин составляет 20 лет, а для мужчин — 16 лет62.

Выводы/замечания

Несмотря на низкий уровень экономического развития, Вьетнам имеет хорошие показатели в отношении обеспечения равенства в сфере здравоохранения и образования, однако требуется решать проблему заболеваний репродуктивных органов и проблему ВИЧ/СПИДа. Однако данные в отношении проблем, не связанных с репродуктивным здоровьем, получить сложно. В связи с этим Комитет, возможно, пожелает задать вопросы об общей системе, применяемой правительством для сбора и анализа данных и планирования, в том числе в области здравоохранения. Можно было бы рекомендовать уделить особое внимание положению женщин, входящих в маргинализированные группы, и положению особо уязвимых категорий женщин и девочек, например, девочек‑подростков и пожилых/престарелых женщин. Наличие данных с разбивкой по признаку пола и регулярное проведение гендерного анализа в области здравоохранения могли бы содействовать установлению приоритетов и в значительной степени способствовали бы более широкому осуществлению недискриминационных программ в области здравоохранения и созданию служб здравоохранения с учетом гендерных аспектов и факторов.

Более серьезное внимание можно было бы уделить положению детей с особым упором на потребности малолетних девочек. Данные в отношении недоедания и ВИЧ/СПИДа свидетельствуют о том, что во избежание проблем в этой области в долгосрочной перспективе необходимо уже сейчас незамедлительно принимать меры для их решения. В связи с этим Комитет, возможно, пожелает выяснить у правительства, какие меры оно принимает в связи с возрастающей угрозой ВИЧ среди подростков, и обратить внимание на его особую опасность для девочек и молодых женщин.

В том, что касается большого процента населения, живущего в городах, Комитет может запросить у правительства информацию о тех мерах, которые оно принимает в связи с проблемами в отношении здоровья людей, общими для большинства городов, такими, как проблемы загрязнения воздуха, насилие в отношении женщин, проблемы здоровья, обусловленные характером трудовой деятельности, а также проблема нищеты и ее последствия для женщин и девочек. Но, в любом случае, необходимо анализировать характерные для мужчин и женщин различия, которые связаны с различным уровнем их подверженности соответствующим факторам, уязвимости либо доступа к соответствующей информации/медицинским услугам.

С учетом соотношения числа женщин и мужчин, особенно в более старших возрастных группах, было бы полезно обратить особое внимание на вопросы психического и физического здоровья пожилых женщин, особенно вдов, возглавляющих домашние хозяйства либо живущих самостоятельно. Необходимо, чтобы характерные для них особые потребности были выявлены и удовлетворялись на основе предоставления надлежащих, доступных и ориентированных на интересы женщин услуг.

Примечания

1UN (United Nations). 2000. The World`s Women 2000: Trends and Ststistics. New York: UN. 2000. p. 17.

2Ibid.

3UN op cit p. 79.

4World Bank. 2000. Entering the 21 st century: World Development Report 1999/2000. New York: Oxford University Press. 2000. p. 272 (US$ 770 in 1998 dollars).

5UNFPA (United Nations Population Fund). 1999. The State of World Population 1999: 6 Billion. A Time for Choices. New York: UNFPA. 1999. p. 70.

6UN op cit p. 17.

7UN op cit p. 79.

8UNICEF. (United Nations Children`s Fund). 2000. The State of the World`s Children 2000. New York: UNICEF. p. 114.

9UNICEF. Op cit. p. 92.

10UNICEF. Op. cit. p. 96.

11UNAIDS-WHO. Epidemiological Fact Sheet on HIV-AIDS & Sexually Transmitted Infection : 2000 Update - Guyana. P 3.

12UN op cit p. 17.

13UN op cit p. 79.

14UNICEF. Op cit. p. 114.

15Ibid.

16UNAIDS-WHO. Op cit. P. 3.

17UN op cit p. 17.

18UN (United Nations). 2000. The World`s Women 2000: Trends and Ststistics. New York: UN. 2000. p. 17.

19UN op cit. p. 79.

20UNFPA (United Nations Population Fund). 2000. The State of World Population 2000: Lives Together, Worlds Apart. Men and Women in a Time of Change. New York: UNFPA. 2000. p. 70.

21Ibid.

22World Bank. 2000. Entering the 21 st century: World Development Report 1999/2000. New York: Oxford University Press. 2000. p. 231.

23UN op cit. p. 17.

24UN op cit. p. 79.

25UNICEF. (United Nations Children`s Fund). 2000. The State of the World`s Children 2000. New York: UNICEF. p. 114.

26UNICEF op cit. p. 92.

27UNICEF op cit. p. 88.

28UNAIDS-WHO. Epidemiological Fact Sheet on HIV-AIDS & Sexually Transmitted Infection : 2000 Update - Nicaragua. p. 3.

29UNICEF. op cit. p. 96.

30UN op cit. p. 17.

31UN op cit. p. 46.

32UNICEF. The Progress of Nations.2000. New York : UNICEF.

33UN op cit. p. 46.

34UN op cit. p. 114.

35UNICEF. State of the World's Children, 2000. p. 79.

36UNICEF. State of the World's Children, 2000. p. 108.

37UNAIDS-WHO op cit. p. 3.

38WHO (World Health Organization). Violence against Women Data base. January 2000. Prevalence of violence against women by an intimate male.

39UNICEF. State of the World's Children 2000. p. 103.

40UN op cit. p 17.

41UN op cit. p. 79.

42UN (United Nations). 2000. The World`s Women 2000: Trends and Ststistics. New York: UN. 2000. p. 17.

43UN. p. 79.

44UNFPA (United Nations Population Fund). 2000. The State of World Population 2000: Lives Together, Worlds Apart. Men and Women in a Time of Change. New York: UNFPA. 2000. p. 70.

45World Bank. 2000. Entering the 21 st century: World Development Report 1999/2000. New York: Oxford University Press. 2000. p. 230.

46UN. p. 17.

47UN. p. 79.

48UNICEF. (United Nations Children`s Fund). 2000. The State of the World`s Children 2000. New York: UNICEF. p. 114.

49UNICEF. p. 92.

50UNICEF. p. 88.

51UNAIDS-WHO. Epidemiological Fact Sheet on HIV-AIDS & Sexually Transmitted Infection : 2000 Update - Viet Nam. p. 3.

52UNICEF. op cit. p. 96.

53UN. op cit. p 17.

54UNICEF. The Progress of Nations.2000. New York : UNICEF.

55UNICEF. State of the World's Children 2000. P 108.

56UNICEF. State of the World's Children 2000. p. 114.

57UN. op cit. p. 79.

58UNICEF. State of the World's Children 2000. p. 108.

59UNAIDS-WHO. op cit. p. 3.

60UNICEF. State of the World's Children 2000. p. 103.

61UN op cit. p. 17.

62UN op cit. p. 79.